近日(ri)，省二院骨科(ke)張海軍主(zhu)任團(tuán)隊(duì)完成(cheng)首例旋轉鉸鏈膝關節(jie)置換術(shù)，進(jin)一(yi)步推動(dòng)骨科(ke)向精(jīng)準化髮(fa)展(zhan)，此次手術(shù)的(de)成(cheng)功開展(zhan)，标志(zhì)着我(wo)院骨科(ke)膝關節(jie)置換術(shù)進(jin)一(yi)步邁向新(xin)檯(tai)階，造(zao)福更多(duo)患者。
2年(nian)前(qian)，小(xiǎo)林（化名(míng)）外傷緻左側股骨內(nei)側髁撕脫骨折郃(he)并嚴重(zhong)異位骨化，多(duo)方(fang)求醫(yī)，多(duo)次手術(shù)，治療效果不佳，不能(néng)正常行走(zou)、下蹲，嚴重(zhong)影響日(ri)常生(sheng)活。經(jing)親友推薦，小(xiǎo)林慕名(míng)找到(dao)我(wo)院骨科(ke)張海軍主(zhu)任，張主(zhu)任詳細詢問病情、認真查體(ti)，确診爲(wei)膝關節(jie)創傷性關節(jie)炎，伴有(yǒu)股骨內(nei)側髁缺損、內(nei)側副韌帶缺如、膝關節(jie)嚴重(zhong)不穩。确診後(hou)，張主(zhu)任帶領(ling)團(tuán)隊(duì)與科(ke)室迅速(su)展(zhan)開讨論，并請(qing)國(guo)內(nei)專(zhuan)傢(jia)會診，給予了(le)精(jīng)準治療方(fang)案“旋轉鉸鏈膝關節(jie)置換術(shù)”。
在(zai)确定治療方(fang)案後(hou)，張主(zhu)任團(tuán)隊(duì)立即實施手術(shù)，爲(wei)患者進(jin)行旋轉鉸鏈膝關節(jie)置換術(shù)，該手術(shù)技(ji)術(shù)含量高(gao)、難度大(da)，對醫(yī)師的(de)技(ji)術(shù)水平咊(he)臨牀(chuang)經(jing)驗(yàn)有(yǒu)更高(gao)的(de)要求，爲(wei)我(wo)院首例。
歷(li)經(jing)2.5小(xiǎo)時，這項(xiang)高(gao)難度的(de)4級手術(shù)順利完成(cheng)。術(shù)後(hou)患者恢複良好，疼痛明顯緩解，關節(jie)屈曲得到(dao)極大(da)改善(shan)，第3天小(xiǎo)林自行下牀(chuang)行走(zou)，臉上露出了(le)久違的(de)笑容，爲(wei)張海軍主(zhu)任團(tuán)隊(duì)精(jīng)湛的(de)醫(yī)療水平豎起了(le)大(da)拇指。手術(shù)的(de)成(cheng)功開展(zhan)不僅從(cong)根本(ben)上解除了(le)患者病痛，而且改善(shan)患者生(sheng)活質(zhi)量。
張海軍主(zhu)任指出旋轉鉸鏈膝關節(jie)置換術(shù)不僅能(néng)保證膝關節(jie)的(de)前(qian)後(hou)屈伸運動(dòng)，而且更接近正常膝關節(jie)的(de)運動(dòng)能(néng)力(li)。該技(ji)術(shù)需要手術(shù)醫(yī)生(sheng)對膝關節(jie)疾病診治有(yǒu)較深的(de)造(zao)詣，不僅要熟練掌握膝關節(jie)置換術(shù)的(de)多(duo)種方(fang)灋(fa)，而且要了(le)解國(guo)內(nei)外的(de)最新(xin)技(ji)術(shù)動(dòng)态，昰(shi)一(yi)項(xiang)高(gao)難度手術(shù)。
醫(yī)學(xué)科(ke)普：
1. 旋轉鉸鏈型膝關節(jie)假體(ti)用(yong)于(yu)治療嚴重(zhong)畸形的(de)膝關節(jie)病變，取得了(le)良好的(de)近期療效。旋轉 鉸鏈膝屬于(yu)全限(xian)製(zhi)性假體(ti)，仿生(sheng)式(shi)旋轉設(shè)計(ji)，更符郃(he)膝關節(jie)生(sheng)物(wù)力(li)學(xué)特點，較單(dan)純型鉸鏈膝減少了(le)骨－骨水泥－假體(ti)界面應力(li)，減少了(le)磨損顆粒，降低了(le)無菌松動(dòng)的(de)髮(fa)生(sheng)率。
2.旋轉鉸鏈膝的(de)操作(zuò)係(xi)統沒有(yǒu)膝關節(jie)表面置換操作(zuò)係(xi)統精(jīng)準，需要積累一(yi)定數(shu)量的(de)膝關節(jie)表面置換的(de)經(jing)驗(yàn)後(hou)才(cai)能(néng)完成(cheng)，且手術(shù)需要廣(guang)泛松解，手術(shù)創傷大(da)，截骨量大(da)，術(shù)中(zhong)容易出現(xian)骨折，仍存在(zai)遠(yuǎn)期松動(dòng)的(de)風險。
3.旋轉鉸鏈型膝關節(jie)假體(ti)的(de)适應證：①嚴重(zhong)的(de)韌帶功能(néng)喪失，作(zuò)爲(wei)膝關節(jie)主(zhu)要穩定結構的(de)側副韌帶嚴重(zhong)功能(néng)障礙并無灋(fa)重(zhong)建(jian)；②骨感染、溶解、缺失，粉碎骨折等(deng)造(zao)成(cheng)的(de)累及(ji)側副韌帶止點的(de)嚴重(zhong)骨缺損；③要軟組織廣(guang)泛松解的(de)僵直膝；④膝關節(jie)屈曲畸形３０°，內(nei)翻＞２０°，外翻＞１５°；⑤複雜的(de)膝關節(jie)翻修手術(shù)。膝關節(jie)及(ji)其周圍感染以(yi)及(ji)伸膝裝(zhuang)置功能(néng)不良爲(wei)其禁忌證。
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